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记者 王芳 通讯员 王红红 范维勇 邢小卫

在山东大学第二医院专家对口支援下，无棣县人民医院心内一科已独立开展冠脉血管内超声十余例，心血管介入治疗技术水平又上一个新的台阶。

病例1：患者为61岁老年男性，因活动后反复胸闷收入院。行冠脉造影检查提示右冠状动脉中段75%局限性狭窄，属于临界病变，但患者希望尽量不做支架植入。为精准明确血管狭窄程度，与患者沟通后行血管内超声检查，超声检查发现右冠状动脉中段最狭窄处最小管腔面积4.85mm2（图一），依据目前中国超声指南，推荐继续药物治疗。当范维勇主任医师向患者交代可药物治疗，暂缓支架植入时，患者及家属非常高兴，揪着的心终于放下了。

病例2：患者为53岁中年男性，既往有陈旧性心肌梗死、心脏支架植入手术病史，因反复胸痛发作收入院。行冠脉造影检查发现前降支近中段原有支架通畅，血流TIMI2级，为进一步观察支架情况及查明胸痛原因，与患者及家属沟通后行冠脉超声检查。超声发现患者支架膨胀、贴壁良好，前降支中段可见心肌桥，收缩期狭窄80%（图二）。山大二院专家邢小卫教授考虑胸痛发作与心肌桥、慢血流相关，经过强化扩张血管、改善痉挛等药物处理之后，患者症状得到明显缓解，给患者及其家属一个明确的交代。

目前检查冠状动脉狭窄常用的影像学方法有冠状动脉CT、冠状动脉造影。既往冠状动脉造影一直被认为是冠心病检查的金标准，但冠状动脉造影仅反应的是血管的二位轮廓，对于斑块的形态学、组织学特性无法准确判断（图三）。血管内超声与冠状动脉造影检查是互补关系，在冠脉介入手术相关的诊断、治疗指导方面是不可替代的。血管内超声是介入医师的第三只眼睛，可以帮助介入医师把手术做地更好，减少急性期并发症，改善急性期和远期预后，获得更好的治疗效果。

截至目前，心内一科已独立完成十余例血管内超声检查，心血管介入治疗发展更加成熟、完善，迈上一个新的台阶。